assurances

Faux patients traqués par des détectives

Les assurances recourent de plus en plus à des privés pour débusquer les malades imaginaires

Victor Fingal - le 17 juin 2009, 21h46
Le Matin

14 commentaires

De plus en plus d'assurances recourent à des détectives privés pour traquer les simulateurs. Avec succès. Et les tribunaux, même au plus haut niveau, encensent la pratique.

Un exemple entre mille: le gérant d'un magasin bernois chute de six mètres d'un monte-charge en 2003. L'homme souffre de diverses blessures dont un déchirement de la rate. Après un séjour à l'hôpital, le blessé prétend disposer d'une capacité de travail réduite. Il va toucher pendant près d'une année de son assurance accidents des indemnités pour des soins, sans oublier une indemnité journalière.

Le blessé travaillait 12 heures par jour

Mais en septembre 2004, l'assurance stoppe subitement ses versements. La raison: selon un détective qu'elle a engagé, le «grand blessé» réussissait à travailler sans peine 12 heures par jour dans son magasin. Le recours du simulateur auprès du Tribunal fédéral des assurances sociales, s'est soldé par un échec, révèle le Tages-Anzeiger. La décision de la plus haute cour du pays rendue lundi dernier a confirmé la sentence de la précédente instance.

Engager des privés pour débusquer les tricheurs: pas de quoi choquer, Hanspeter Thür, le préposé fédéral à la protection des données. «Depuis 2007 déjà, un jugement du TF a permis aux assurances sociales de mandater des détectives pour débusquer les simulateurs. De fait, la grande nouveauté réside dans le fait que cette fois, la SUVA, une entreprise de droit public va aussi pouvoir recourir à des privés.»

Au tour de l'assurance chômage
En clair, la brèche est ouverte et va permettre à l'AI et à l'assurance chômage de traquer à leur tour toutes sortes de fraudeurs, immortalisés par l'appareil photo d'un Philippe Marlowe en puissance. Reste que des garde-fous ont été aménagés pour empêcher la violation des droits de la personnalité. Pas de photos prises dans la salle de bains ou la chambre à coucher. Et contrairement à une pratique courante aux Etats-Unis, il est interdit de tendre des pièges aux simulateurs pour les démasquer.

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Trouvez-vous normal que la SUVA utilise des détectives?

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14 commentaires

Vos réactions

hum, si je ne m'abuse une photo prise dont le sujet n'a pas donné son concentement explicite meme sur le domaine public est une violation non? bon pour ce qui concerne les fraudeurs c'est bien fait pour leurs gueules. Si l'AI cherchent des photographes pour les fraudeurs qui ont déménagé en Thailande, je suis à dispo...

18.06.2009 - 08:34 par Halride

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100% d'accord, afin d'éviter que les assurances paient pour rien. En plus, ça fera diminuer les coûts de la santé.

18.06.2009 - 08:38 par Sprinkler

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Très vite adapter cette pratique à AI !!!avec urgences ,des millions sont en jeu !!

18.06.2009 - 08:48 par model1

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Excelente initiative, ce sont ceux qui ont réellement besoin de ces aides qui en bénéficieront le plus.

18.06.2009 - 08:58 par gneuvoix

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En quoi est-ce choquant? On surveille bien les automobilistes à l'aide de radars. On part donc du principe que tous les conducteurs ne sont pas respectueux des règles de la circulation! Si certains abusent des assurances (et ce n'est malheureusement pas nouveau!), il faut des mesures fortes pour que cela cessent!

18.06.2009 - 09:02 par bmontereau

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Et ils feront comment pour les personnes qui ont des troubles psy (ce qui représente quand même 55% de bénéficiaires de l'AI) ???

18.06.2009 - 09:43 par okiko

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Je suis tout a fait d'accord avec se principe mais je trouve qu'ils ne devraient pas s'adresser à des sociétés privées. L'AI la Suva etc devrait former leur propres enquêteurs. On connait les dérives des privés.

18.06.2009 - 09:50 par joheen

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Il y a plein d'abus, de gens qui prétendent avoir des problèmes de dos, sciatique, dépression, etc..juste pour toucher l'allocation AI. Hélas, quand c'est justifié, on nous la refuse!

18.06.2009 - 11:30 par cranberry

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L'abus entraîne de telles mesures. Au nom de l'équité, ces mesures apparemment dures sont indispensables et doivent être étendues. Ces escrocs sociaux font beaucoup de mal à celles et celles qui souffrent vraiment.

18.06.2009 - 11:40 par F_Etienne

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@joheen : justement pas. Un privé devrait être impartial. Et normalement, à part quelques "branquignoles", ce sont des pros, avec matériel etc.

18.06.2009 - 11:44 par cavaliernoir

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Oui je suis d'accord il faut controlé ces escrocs. Et pour les banques qui escroquent tous les jours des milliards ont vas mettre l'armée?

18.06.2009 - 12:19 par pandoro

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@pandoro: personne ne t'oblige à déposer tes économies à la banque, garde tout chez toi si tu es plus malin et arrange-toi pour t'offrir les 5% d'intérêt pour tes rentes le jour de ta retraite...

18.06.2009 - 13:49 par bmontereau

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@bmontereau 5% d'interêt?? tu as vu ça dans quel film? Met toi dans la tête une chose que l'argent ne tombe pas du ciel encore moin d'une banque et ont vois le résultat depuis des mois et ce n'est pas encore fini.

18.06.2009 - 16:09 par pandoro

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je trouve très bien qu'il y ait des contrôles car où j'habite il y a beacoup d'abus,toute la journée ça bricôle ou ça fait du sport ou au bistôt mais ça ne peut pas travailler!

18.06.2009 - 17:46 par gazellesoleil

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