Assainissement du système de santé
Les solutions de Pascal Couchepin créent un tollé général
Image © Keystone
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La taxe de consultation de 30 francs préconisée par Pascal Couchepin a passé le cap du Conseil fédéral. Le gouvernement propose une autre mesure peu populaire: le blocage des franchises supérieures à 300 francs pendant deux ans au moins. Côté réactions, c'est le tollé.
le 06 mai 2009, 19h19
LeMatin.ch & les agences
Le collège a entériné le paquet présenté aux acteurs de la santé le 21 avril par le chef du Département fédéral de l'intérieur. Les patients devraient payer de leur poche, en principe dès janvier, une taxe de 30 francs pour chacune de leurs six premières visites chez le médecin, en cabinet ou à l'hôpital.
Cette contribution ne serait plus perçue dès la septième consultation afin de ne pas pénaliser les malades chroniques. Les jeunes jusqu'à 18 ans et les femmes enceintes, notamment, en seraient exemptés.
Pour adoucir la pilule, le Conseil fédéral a prévu d'obliger toutes les caisses maladie à mettre sur pied un service de conseil téléphonique disponible 24 heures sur 24. Les assurés pourraient ainsi bénéficier d'une consultation gratuite avant de décider de se rendre chez un praticien.
Les économies escomptées sont estimées entre 300 et 400 millions de francs, mais Pascal Couchepin s'est montré extrêmement prudent à ce propos vu la difficulté d'évaluer l'effet dissuasif du concept.
"Tourisme" des franchises
Le gouvernement veut aussi agir dans le domaine des franchises. Il suggère de bloquer les contrats pendant deux ans au moins pour les personnes qui choisissent une franchise entre 450 et 2500 francs, avec à la clé un rabais de primes. Cette restriction vise à empêcher les assurés de jouer au yoyo chaque année. Ce procédé porte atteinte au principe de solidarité, a justifié le ministre de la santé.
Toujours dans l'espoir de mieux maîtriser la situation, le Conseil fédéral veut pouvoir baisser les tarifs en cas de hausse des coûts supérieure à la moyenne dans le domaine des soins ambulatoires. Il s'agirait d'une compétence subsidiaire, dans l'hypothèse où les partenaires n'arrivent pas à s'entendre.
L'exécutif exige en outre que les cantons prennent le taureau par les cornes pour réguler l'offre ambulatoire en hôpital, un des secteurs où les dépenses ont le plus grimpé. Enfin, le Conseil fédéral est prêt à attribuer 200 millions supplémentaires pour les subsides fédéraux destinés à diminuer les primes des assurés à bas revenus en 2010 et 2011.
Vives critiques
Mis à part au PLR, parti de M. Couchepin, ces mesures ne suscitent guère que de l'incompréhension, voire un tollé. Médecins, hôpitaux, consommateurs et principaux partis ne mâchent pas leurs mots.
Jacques de Haller juge pour le moins "inadéquate" la taxe de 30 francs par consultation. Le président de la Fédération des médecins suisses y voit un "dinosaure administratif" et "une barrière dans l'accès aux soins" pour les personnes à revenu modeste, qui sont précisément celles qui en ont le plus besoin.
H+ juge les mesures pas convaincantes et leurs effets sur les primes et les coûts "très douteux". L'association faîtière des hôpitaux évoque les expériences négatives faites avec la taxe par consultation en Allemagne et en Autriche.
Pour la Fondation alémanique de protection des consommateurs, les décisions présentées par Pascal Couchepin sont unilatéralement à la charge des assurés. Pour l'Union syndicale suisse, ce ne sont pas 200 millions de plus qu'il faudrait pour les subsides, mais 2 milliards dans le cas d'une hausse de 10 %.
Conseil téléphonique
Les cantons, eux, se demandent si dans toutes les mesures proposées, "l'empressement conduira au but". Comme d'autres intervenants, la Conférence des directeurs de la santé relève un seul point positif dans ce paquet: le conseil téléphonique.
Les partis ne sont guère plus emballés. Le PS juge les mesures "pas particulièrement frappées au coin du bon sens". Le parti critique en outre la consultation "folklorique" de quelques jours. L'UDC a d'ailleurs décidé de renoncer à prendre position et ne participera pas à la réunion prévue lundi.
Le PDC écrit que "la montagne a accouché d'une souris". Seul le PLR juge que l'on va dans la bonne direction et que l'idée de la taxe "vaut la peine d'être examinée".
Les malades chroniques ne sont pas touchés par cette mesure ,les jeunes en dessous de 18 ans non ,plus ainsi que les femmes enceintes.Cette mesure est une excellente est très bien.40 millions de visites par année c'est une immense gabgie à laquelle il faut mettre fin le plus rapidement possible. De Haller ne pense qu'à son propre revenu ce n'est pas un médecin mais un bureaucrate
06.05.2009 - 19:25 par modes
Pensons aussi à tous ceux qui ne peuvent pas payer les premières factures jusqu'à hauteur des plus grandes franchises et qui remettent le(s) paiements à plus tard. Des franchises moins hautes correspondent plus à l'objectif recherché.
06.05.2009 - 19:30 par Efdepe
il y a trop d'abus. On critique Couchepin, mais comment faire baisser les primes? Sinon on arrête l'assurance maladie obligatoire, le grand joyau de Mme Dreyfus
06.05.2009 - 19:34 par Passez moi un mouchoir
M. Couchepin est-il au courant de la crise et de ses effets ? Sait-il que ceux qui prennent une grande franchise ont souvent des diffcultés pour la payer en cas de maladie ? Le système de consultation téléphonique existe depuis plusieurs années au Groupe Mutuel, avec succès. D'où lui vient soudain cette idée ? Faire payer 30.- à un millionnaire comme à une personne au salaire minimal est injuste et crée une médecine à 2 vitesses. Un scandale !
06.05.2009 - 20:04 par chris61
30 francs lors des 6 premières visites, et après plus rien : bel encouragement à amortir une fois qu'on arrive aux 6 visites. Ceux qui abusent vraiment ne seront pas découragés ! Par contre, on incitera ceux qui seraient allés 1 ou 2 fois à ne pas y aller, au risque de négliger un truc grave. Puis, la maladie récupérée avec retard, cela coûtera nettement plus cher. On n'en reparlera dans 3-4 ans comme le nouveau ratage couchepinesque !
06.05.2009 - 20:27 par apik
Ceux qui prenent une grande franchise c'est pour payer moins de prime !!faut pas raconter des histoires qui tienent pas la route Une fois le choix de la franchise il faut assumer ,de plus les gens à hautes franchises ne sont pas solidaires du système ,effets néfaste de la LAMAL. Celui qui est réellement malade ne regardera pas à 30.- fr !! ceux qui doivent payet 5 fois 30 francs préfèrent t-ils cela ou gravement malades??
06.05.2009 - 20:38 par modes
Les coûts augmentent chaquent année. Les primes deviennent insupportable. Il n'y as plus de population qui ne soit tondue. Chaqque proposition d'économie est bloquée. La seule façon qu'aurais un conseiller fédéral d'améliorer la situation serait de passer en force.Même Pascal Couchepin qui est en fin de carrière n'arrive pas à limiter les préstations et les prix. Alors...
06.05.2009 - 20:48 par DATA
"L'exécutif exige en outre que les cantons prennent le taureau par les cornes pour réguler l'offre ambulatoire en hôpital, un des secteurs où les dépenses ont le plus grimpé." Ce que je suis content d'habiter le Val-de-Travers. Le canton a déjà pris le taureau par les cornes : ils nous ont supprimés l'hôpital !
06.05.2009 - 21:22 par Cessna
Aux prochaines élections, votez 100% à gauche! Ca leur apprendra à faire c******** sur c********!
06.05.2009 - 21:27 par saving the children
Oui mon cher ami salarié vous êtes grippé. Vous devez voir le médecin pour l'établissement du certificat de maladie et un autre à la fin du traitement. ça devrait faire 2 x CHF 30.-- sans compter les visites suppl. Peut-être qu'en te mettant devant ton ordinateur, le médecin de la caisse- maladie pourra t'en donner un. Aïe les choses commencent à se gripper. Faisons un peu comme les pays voisins: mettons pour un tiers de proportionnel dans l'établissement des primes mensuelles.
06.05.2009 - 21:45 par Efdepe
Si vous êtes grippé, vous passez directement par la case hôpital, en isolation pendant 7 jours, et sous traitement de Tamiflu!
06.05.2009 - 22:15 par saving the children
Voter à gauche Mdrrrrrrr la gauche est celle qui détruit le plus de valeur!! pour mémoire la catastrophe LAMAL c'est la Ruth !!!vous avez dit la gauche ....
06.05.2009 - 22:45 par modes
Si la seule solution pour faire baisser les coûts de la santé c'est de voter à gauche, on n'est pas sorti de l'auberge!! Une fois de plus c'est la politique de l'autruche qui prévaut. Des solutions pour économiser sont mises sur la tables et comme par hasard elles dérangent. Alors plutôt que de faire des vraies propositions, ça râle! Comment voulez-faire baisser vos primes si rien n'est fait pour limiter les coûts de la santé?
06.05.2009 - 22:57 par bmontereau
Pour baisser les coûts, qui a d'autres solutions que: 1. les patients sont plus raisonnables et arrêtent d'aller voir leur médecin ou l'hôpital pour des bricoles 2. les médecins revoient leur salaire à la baisse et arrêtent de demander aux patients de revenir 3-4 fois pour une consultation soit-disant de contrôle après un simple rhume Vouloir payer une prime en fonction de son revenu (on peut appliquer ça à tout pendant qu'on y est!) c'est laisser la situation empirer encore!
06.05.2009 - 23:03 par bmontereau
C'est bien la droite ça. On rend le système plus compliqué afin que seule les gens ayant des capacités d'analyse au dessus de la normale puissent profiter du système. Il faut le simplifier, avoir une franchise unique, et arrêter de donner les outils à ceux qui sachent profiter légalement du système mis en place. (Et j'en fait partie.) Attaquons le manque de médecin (offre et demande), les brevets rendant les médicaments bien trop haut et les assurances maladies.
06.05.2009 - 23:35 par nuage
@nuage: tu as tout compris.... Les coûts de la santé explosent et tu penses que c'est parcequ'il manque des médecins? Que viennent faire les assureurs dans ton raisonnement? Je crains qu'il ne faille tout reprendre depuis le début!
07.05.2009 - 00:30 par bmontereau
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