03.05.2018 à 11:59

Assurance maladieAssura lance l'idée d'une franchise par maladie

L'assureur veut éviter que les patients aillent chez le médecin et lance l'idée d'un système de franchise par cas plutôt que par année.

par
Christine Talos
Le directeur général d'Assura Ruedi Bodenmann lance une nouvelle idée de franchises.

Le directeur général d'Assura Ruedi Bodenmann lance une nouvelle idée de franchises.

Keystone

L'augmentation continuelle des coûts de la santé fait réfléchir tout le monde et chaque acteur de la santé cherche des solutions pour les juguler. Dernière idée en date, celle d'Assura. L'assureur, qui présentait mercredi ses résultats annuels, propose d'introduire un système de franchise par cas, plutôt qu'une franchise par année.

Pour son directeur général Ruedi Bodenmann, qui s'en explique jeudi dans Le Nouvelliste, «cela permettrait aux malades chroniques, comme les personnes souffrant d’un cancer, d’éviter de se voir facturer la franchise chaque année. En revanche, il éviterait que des cas bénins impliquant le recours à des médecins ou à des services d’urgence soient systématiquement facturés à l’assurance de base.»

Concrètement, chaque maladie ou chaque cas se verrait attribuer une franchise. Et les petits bobos seraient à la charge de l'assuré. Ainsi si un patient se rend chez son généraliste pour un rhume, il paierait la totalité de la consultation. Des frais qui ne seraient pas cumulables aux coûts d'un autre problème de santé. Mais s'il souffre d'une maladie plus grave, l'assurance de base paierait alors les coûts au-delà de la franchise fixée.

Responsabiliser les assurés

Et «pour chaque maladie, le compteur repartirait à zéro», souligne encore le directeur sur les ondes de la RTS jeudi. Le but est clair pour lui: responsabiliser les assurés en les incitant à aller chez le médecin uniquement si les factures estimées dépassent la franchise.

A noter que la proposition d'Assura n'en est qu'à ses balbutiements. L'assureur ne précise pas quel pourrait être selon lui le montant d'une franchise pour un cancer ou pour une maladie cardiovasculaire, ni si les franchises seraient différenciées selon l'âge ou le sexe. Il lance cependant l'idée que les malades chroniques ne paient leur franchise qu'une seule fois dans leur vie.

Franchise à 10'000 francs mi-avril

Pour rappel, la directrice de l'assurance maladie CSS avait proposé mi-avril dans la presse alémanique d'augmenter la franchise maximale de 2500 à 5000, voire 10'000 francs, afin de baisser les primes. Une idée qui ne plaît pas à Ruedi Bodenmann: «beaucoup de gens ne peuvent pas se permettre de payer 10'000 francs en cas de maladie. Si un patient se trouve dans cette situation, il va endurer des inquiétudes qui retarderont sa guérison.»

Fin mars, le Conseil fédéral avait lui proposé d’augmenter de 50 francs toutes les franchises des assurés adultes dès que les coûts dépassent un certain seuil. A savoir lorsque les coûts bruts moyens par assuré auront dépassé treize fois la franchise ordinaire. Le Parlement doit encore se prononcer.

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